6月の虫歯予防週間にあわせて、皆様の学校でも歯科検診がありましたか？

私は2年前から、臨海小学校の学校医をさせて頂いております。
600名以上の生徒数ですので、一日で助っ人歯科医をお願いしてやる事もできるのですが？
せめて年に1回の歯科検診ぐらいは、私自身で見させて欲しく
3日間に渡って検診をさせて頂いております。
貴重な授業時間を割いて下さり、感謝しております。

今年の6月3日の検診では、大変に嬉しい事がありました。
なんと生徒さん一人一人が、
「6年3組　伊藤　花子です。よろしくお願いします。」と始めの挨拶と、
終わりには
「有難うございました！」とお礼の言葉を言ってくれました。

いつもは時間ばかりを気にして、生徒さん一人一人を意識する余裕がありませんでした。
生徒さんの挨拶のお陰で、皆さんをどんな顔で、身長はどんなで、洋服のシャツの柄は、、、なんて事に目が向けられました。
皆さん、一人一人が輝く未来を、可能性があふれる生き生きとしたパワーを感じました。
パワーをもらって、元気になりました。
私が元気付けられて、どうするの？

毎日新聞の余録にあったのは、
ドイツのフーフェランドによる｢医師の義務｣を緒方洪庵先生が訳された「扶氏医戒之略」の冒頭部分。
「医の世に生活するは人の為のみ、己が為にあらずということを其業の本旨とす。安逸を思わず，名利を顧みず…・人を救わんことを希うべし。人の生命を保全し、人を救わんことを希うべし。人の生命を保全し、人の疾病を復治し、人の患苦を寛解するの外他事あるものにあらず」

ひたすら病者を見ろ、貴賎貧富を顧みるな
病者を決して手段としてはいけない
病者の金銭的負担を思いやれ
病者の秘密を知る者は沈黙すべし

一方、現実はというと
昨日のＮＨＫ10時からの番組を見ましたか？
寝たきりの患者さんを集めて、保険制度を最大限に有効利用して？ビジネスだそうです。
ベットを移動するだけで、診療費が大きく変わったり？
数年置きに変わる保険制度は、医療の端くれに入る私にも理解できません。
全国の病院の半分が、赤字なんだそうです。
赤字で、今日明日のお金のことは心配しながら人の生命を考えられますか？

でも私自身も保険診療の恩恵を受けてきました。
私自身の口の中には、銀歯が一杯です。
しっかりと健康保険のお世話になってきた記録です。
今まで50年近く、病気になっても医療費に関して不安を感じたことはありませんでした。
父が何回か入院した際にも、仕事のやりくりに奮闘する母の大変さは憶えておりますが、、、？
子供の私には不安はありませんでした。
いつでも保険証をもって行けば、安心してお医者さんに診て頂けるのが当たり前だと思っておりました。

筑波大学の久野先生のお話によると、
10年後には都市部であっても、人口数が減少し、そのの50%が60歳以上の高齢者となる。
つまり医療保険を支払う側の人は減少し、使う側の人は大幅に増加するとなると、
このままでは医療保険は必ず崩壊することになります。

私は歯科大学で学んだ当たり前の診療体系を実践したい、
師と名の付く専門職として、
世界で広く読まれているテキスト本にあるような世界基準にそった歯科医療に携わっていきたい。
当たり前を当たり前に貫きたい。

そんな思いを強く感じる日曜日です。
これから原田隆史先生の出版記念講演会に行って、元気を頂いて参ります。

歯の神経の治療、根管治療が成功したのか？失敗なのか？の判断は
実際の診療ではX線診断によるところが大きいです。
つまり、歯根の先に炎症性病変(根尖性歯周炎、AP)ができていないか？
X線像で黒く見えるかどうかです。
日常の診療でも、
この歯には黒い影が無いから痛くないはず？上手くいっているはず
と診断しております。
また多くの臨床論文での治癒率や発症率等も総てX線による診断が使われております。
実際に抜いて組織を顕微鏡で見ることは、動物実験以外ではできませんよね！

従来より同じX写真を見ても、
見る人により違ってみえたり、同じ人でも日によっては違って見えたりする事は知られておりました。

しかし、この論文の結果はスゴイ？というかヒドイ！
世界中で診断基準の最も重要な判断基準に使われている
デンタルX線による根尖性歯周炎の診断が、全く当てにならない！
と言っているのです。

例えばパノラマX線（多くの歯科医院で初診時に撮る、ぐる～と回り1枚で全部の歯が撮影できるX線）では、病変は無いと診断された歯が８２％だったのに
同じ歯をデンタルX線（口の中にフィルムを入れて撮る小さなX線）で診断すると、いや健康なのは６５％だけです！
とパノラマX線では、大丈夫と思っていた歯の２０％は小さなX線で調べると
実は悪くなっていますよ！という事です。
ところが
同じは歯を歯科用コーンビームX線で調べると、
なんと３６％しか健康な歯は無かったのです！
パノラマX線の５０％、デンタルX線の３０％は誤って健康と診断された事になります。
これはショックです。

となると、今までの論文報告は総て少なく判定されている事になり？
良くなっていると思っていただけで、実は治っていない症例が多い事になります。
一体、何が本当なのか？
解らなくなってきました。
CTか？
歯科診療所にもCTが必須となる時代なんだ！と感じる子供の日です