アメリカ歯内療法学会のガイドラインでは、
初回の時には1.5%次亜塩素酸ナトリウムで洗って、その後は生理食塩水かEDTAを使いましょうと。
低濃度の方が、根っこの先の幹細胞への毒性が低いので。
抗菌性の薬を詰めておきます。
最初は3ミックスの抗生物質、ミノサイクリンとシプロフロキサシンとメトノニタゾールを混ぜたのを使っていました。
ミノサイクリンは歯が変色するので、2種類にしたり、他のクリンダマイシンやアモキシシリン変えて使われています。

抗生物質は濃度をコントロールするのが難しくて、幹細胞への悪影響が分かってきました。
水酸化カルシウムが菌を減らし、幹細胞を生存し増えるにも良いと分かり、
ヨーロッパ歯内療法学会ではこっちを勧めています。
アメリカの学会も最近は水酸化の使用を推しています。

2回目の時、血管収縮剤の入っていない麻酔薬を使います。
17％EDTAで中を洗うと、象牙質内から成長因子が期待できます。
根っこの先を突いて出血させます。
セメントエナメル境、歯のウエストまで登ってくるのを待ちます。
根っこの先からの幹細胞が入って来て、根っ子の成長を促すのを期待してです。
別個に採血して濃縮させた血小板の成長因子を入れたりする方法もあります。
足場に、MTAセメントが中に押し込まれないように、座布団みたいにコラーゲンのスポンジなどを上に置きます。
血餅、血の塊の上にMTAやカルシウムシリケートセメントを2〜3ミリ詰めて、グラスアイオノマーセメントとレジンでフタします。
MTAも歯の変色を起こす金属成分が入っていないものが出ています。
6,12,24ヶ月後、その後は1年に1回の検診を勧めます。