考察

正しい診断を行わないと、歯周病と重なった根っ子の病気では多くの骨が無くなってからでは残すのが難しくなります。
必ずしも一致しない、異なる診査結果に惑わされます。
例えば複数の根っ子のある奥歯では、
ある神経は生きているけど、検査に反応するけど、他の神経は死んでいて刺激検査に反応無し。
となり、歯周病が原因では？と考えてしまいます。
一部の神経が死んでいても、この段階ではレントゲンで影が見えません。

ここで治療した歯は、根っ子の病気が元々の病気で2次的に歯周病がひどくなっているように見えています。
歯周病で壊れた所は元通りには戻りませんので、最初に行うべきは根管治療です。
根っ子の病気で壊れた歯周組織は元に戻る可能性が高いのです。
先に弱った部分をスケーラーなどでひっかいて壊してしまうと問題です。

最初の診断に基づいて行った治療が失敗となった時、
他の原因があるのでは？と考え直すべきです。
J字型、涙型、後光が射すような根っこを取り囲むような影は、垂直性歯根破折の特徴です。
診断の誤りは不適切な、不十分な治療へと導きます。
この患者さんの歯は理想的でした。
清掃状態は良好で、ピッタリした被せ物が入っていて、比較的容易に根管治療を行えました。
良好な治療と予後には、適切な症例選択が望まれます。