適切にその歯の治療の困難さを評価して、
自分で治療できるのか？あるいは紹介すべきなのか？を知るべきです。
それが歯科医にとっても患者さんにとっても有益です。


















この歯の治療を評価していきましょう。
右下の7番はメタルボンドが入ってます。
金属冠の表面にセラミックスを焼き付けたものです。
根管治療は隙間があって、レントゲンの先っぽよりも短いです。
奥側の神経はレントゲンでその先が見えませんが、
手前は見えています。
神経は真っ直ぐで、根っこに先には黒いカゲができてます。
咬むと痛くて、抜きたくはないそうです。



⚫️残った歯のしっかりさ
コア、補強財には何が使われているのだろう？
冠の中にどの位の歯が残っているのか？
被せ物を外した時にコア、補強財は折れちゃうだろうか？
被せ物が骨から1ミリ近くまで入っているから、新しくする時にフェルール、歯ぐきの上におおう歯が残っているだろうか？
後ろの歯が手前に傾いているので、被せ物のフチをピッタリできるだろうか？
もし被せ物を残して、穴を開けて治療するとしたら、被せ物を支える歯は十分に残るだろうか？
この歯の評価値は２でしょう。
難しいけど可能です。
しかし冠を外す、あるいは穴を開けてみて、被せられない、6だったという事もあります。
後になってから説明するのではなく、始める前に全ての可能性を説明して話し合っておくべきです。

⚫️根管治療
詰め物は隙間があって、短いです。
歯が手前に傾いているので、手前の神経を削る際に関連するでしょう。
手間は真っ直ぐで見えてますが、奥は見えてません。
古い詰め物を取り除き、未治療な所を見つけて先まで出来そうか？
なぜ前の歯科医は出来なかったのか？
評価値は2です。

⚫️歯周病
良好で、0です。

⚫️その他
タバコの喫煙歴無し。
内科的な病気もない。
怖がりでなく、口も大きく開くし、診察代に横になるのも問題無し。
もしかしたら被せられないようだったら抜かないといけないかもしれない事を良く理解してくれているのが最も大事な点です。
評価は0。

⚫️総合的な評価
難しいチェンジな歯です。
もし被せ直せるようなら、評価値は2です。
この歯の治療には訓練が必要です。
特別な技術が求められます。