診断と治療計画



















診断は右下の7番の症状のある根尖性歯周炎、以前に根管治療されている歯です。
歯周は歯の周りで、根っこに接する部分です。
そこの炎症には辺縁性歯周炎と根尖性歯周炎があります。
辺縁はフチの部分、いわゆる歯周病のこと。
根っこのさきのが、根尖性歯周炎です。

この歯の治療方法は？

⚫️普通の根管治療をやり直す
⚫️外科的に根管治療、手術
⚫️抜く
⚫️何もしない

治療計画には、多くの事を考えて行う必要があります。
根管治療では神経の複雑な形態だけでなく、歯周組織の状態、残っている歯がしっかりとしているのか、他の歯の状態、患者さんの持病、その期待と希望などなど。

論理的に治療計画を立てていくのに役に立つ方法があります。
DPI指数？って言うそうです。
それは四つの項目に分かれています。
⚫️ 残っている歯のしっかり具合
　⚪︎どのくらい健康な歯が残っているのか？
　⚪︎被せらるのか？
⚫️根管治療に関して
　⚪︎レントゲンで根管、神経の管が簡単に見えますか？
　⚪︎神経がすごく細く小さくなってますか？あるいは器具が折れ込んでたり、穴が開いてたり、吸収してたり？
　⚪︎ヒビが入ってそうな？
⚫️歯周組織の具合
　⚪︎歯ブラシは上手くできてますか？
　⚪︎歯ぐきの炎症は？
　⚪︎そこだけに深いポケットが有りません？ヒビかも？
　⚪︎歯ぐきの上に歯が残ってますか？
⚫️抜くとしたら？
　⚪︎持病は？骨粗鬆症は？放射線治療は？
　⚪︎怖がりの方？鎮静法が必要か？
　⚪︎長い時間、水平に寝ていられますか？
　⚪︎口が開きにくい？
　⚪︎ブリッジの支えの歯ですか？
　⚪︎この歯を残すと、後の被せる治療が難しくなりそうですか？
それぞれの項目の難しさによって、0,1,2,6の数値を付けます。
で、その合計で難しさ、複雑性を表します。