考察

神経が出た時に直接薬を置くだけの直接覆髄や一部の神経を取ってから置く部分断髄法は、以前には結果が悪いと言われてきた。
その結果、根管治療が行われてきました。
しかし症例を選び、無菌的な術式をしっかりと行えば、出た神経を残すことも可能となる。
最近の研究によれば適切な症例を選び経過をしっかりと観察すれば 、90％以上の成功が示されている。
症例の選択は総合的に考え、症状のない歯で、神経が生きていて、出血の程度が指標となります。

神経が既に不可逆性にまで炎症が進んでいれば、元に戻れない位進んでいれば失敗となる。
しかし診査で分かる症状と実際の組織的な状態は一致していなくて、その進行具合を正確に評価する事は難しいです。
症状から神経の状態を推測するのですが、いろいろな検査を総合して行いましょう。
詳しく経過を聞き、診査を行うことが重要です。
それによって神経の炎症状態に仮の診断ができるのです。
神経が戻れる程度の状態であると判断したのなら、神経を残すことも可能です。

元には戻れそうもない神経の状態

●何もしなくても痛い。
●眠れない。
●痛みが長く続く。
●冷たい物よりも、熱いのに痛む。
●神経の刺激検査でひどく痛くなる。
●鋭い痛みというよりも鈍い痛み。