歯が内側から食べられちゃう病気
またPatel先生の患者さんから

19才の男性
この数ヶ月、左上の側切歯(2番)が時々不快な感じがしている。
痛み止めを飲んで我慢していたが、急に痛みが強くなり歯医者に行った。

昨日からずっとひどくズキズキ痛む。
食べれないし、そうっと噛んでも歯が出ている感じがする。
歯ぐきは赤く腫れて、この1年に出たり引っ込んだりしていた。

患者さんは矯正治療を受けたことがあるが、定期的には歯医者に行っていない。

診査
顔の外側には異常はない。
歯の治療後は少なく、一部に歯肉炎が見られた。
左上の側切歯と犬歯の間の歯ぐきに、瘻孔、膿の出口となるイボがあった。
側切歯には深いくぼみがある。













赤く見えるのが膿の出口。
隣の歯と違って、裏側にシワのようなミゾやくぼみが見えますか？

側切歯はたたくと痛く、熱や電気刺激に反応しない。
他の歯は症状もなく、神経が生きている。

レントゲンでは？























側切歯の根管、神経の管が真ん中あたりから先端にかけて黒く見える。
対称性に広がって見える。
根っ子の先には大きな黒い病気が出来ていた。
病気でなくて、病変だろう！って声が聞こえますが、分かりやすく病気と。
すこし後ろ側から斜めに撮ったのが2枚目の写真。
根管の位置には移動がない。
膿の出口から白くうつるゴムを入れて撮っています。
これにより膿の原因は側切歯だと分かります。

歯が内側から？あるいは外側からとけていると思われる。
内部吸収、外部吸収って言います。
ので、CTを撮ると3次元的な画像が分かる。
下の列に写真です。
吸収の程度、歯に穴が開いているのか、後で詰められそうなのか？などが判断できる。