骨粗鬆症の患者さんへ��
同じくビスフォスフォネート系薬剤による顎骨壊死に関して
Carl E. Misch先生の大書Contenporary IMPLANT DENTISTRYには以下のように書かれております。
また、参考文献には前出のMarx先生の本が引用されています。
P457
「、、、、最近の研究によれば、経口用ビスフォスフォネート剤による骨壊死の危険性は、非常に低いと報告されている。
例えば、抗生物質を使用すると潰瘍性大腸炎の生じるリスクがあるが、歯科医は抗生物質が必要な際には患者さんへ処方する。
ビスフォスフォネート系経口剤の使用と骨壊死とのリスクにも同じである。むしろビスフォスフォネート剤に関しての方がリスクが低く、患者さんへの説明・情報提供に関しては優れている。
しかし、薬の半減期が長く、この3年間程の研究期間しかないため、
長期の副作用に関しては、解っていないのが現状である。
インプラント治療に係わる歯科医師は、副作用として顎骨壊死が生じる可能性を注意して経過を追っていかなければならない。
インプラント治療におけるリスクと利点に関して、患者さんとよく相談すべきであろう。3年間以上この薬を飲み続けている患者さんには、医学的な可能性を説明し、同意を得ることが望ましい。
コルチコステロイド剤の使用はビスフォスフォネート剤を使用中の患者さんには禁忌と思われる。併用により骨壊死の可能性が高まるため。」
簡単に言うと、骨壊死という副作用は重大事ですが、薬にはみな副作用があります。
今まではビスフォスフォネート経口剤は、極めて安全な薬だとされていました。
抗生物質や痛み止めを欲しがる患者さんは、日常的にいらっしゃいますが、
憶えきれないくらい、多くの副作用に関する情報が毎月、毎月送られてきます。
Misch先生によれば、抗生物質による重症な副作用である潰瘍性大腸炎よりも頻度は低く、またその情報に関してのインフォームド・コンセントもアメリカでは優れていると、、、、書かれております。
ボナロンを飲まれている方は、当院でも多くいらっしゃいます。
骨壊死という降って湧いたような副作用に歯科医側も、あたふたしている？あるいは何もしていない？のが日本の現状ではないでしょうか？
当医院でも、やっと問診時に薬の名前や使用期間を確認して、内科医の先生に詳細をお聞きし始めたばかりです。
あまり、多分な心配は必要ありませんが、長く注意をしていかなければならない薬です。
