西葛西服部歯科医院 (根管治療)

14 1月

2006年01月14日 03:01

カテゴリ: インプラント; 歯科治療

インプラント５！お聞きしていいですか？

このご質問の方は開業当時(平成2年）の元患者さんで、現在は他の歯科医院さんにかかられています。
現在も個人的にお世話になっている知人の方のため、ブログに内容を使用することをお許し頂けました。

有難うございます。

お聞きしていいですか？

> 服部先生ーー！！ご無沙汰しておりますぅ
> ブログのご案内ありがとう存じます。しっかり拝見させていただきました。
> インプラントやその他についても、大変丁寧に書かれており、患者さんが喜びそうな話題満載ですネ。
> まさに私にとってグッドタイミング・・・何故ならば・・
> ○○先生にはちょっぴし聞きづらいインプラントの知りたい事があるのです。
> 記事に書かれていらっしゃるとおり、私も「なるべく安く！」の種類の患者なので
すが
> 、高値の花“インプラント”なるものが、私の手の届く所にあるかどうか？が先ず知りたいのです。
> 勿論、診察して治療にならなければ正確なところはわからないでしょうが、大雑把な目> 安みたいなものを、差し支えない範囲で教えていただく事はできますでしょうか？
> 質問の１：インプラントの中にも上中下があるのでしょうか？
> 　　又、それらの大まかな費用はどの程度になるのでしょう？
> 質問の２：その治療通院には、どの位の日数や回数・又は時間がかかるのでしょうか？
> 質問の３：例えば、とりあえず２本だけ施術して、後は又の機会（経済的にの意
味）に。などという治療ができるのでしょうか？
>
> 上の質問が、もしも失礼であったりならば、どうぞ無視していただいても構いません。
> あまりにも絶妙なタイミングのブログ拝見だったもので・・飛びついてしまいまし
た。
>
> では、では・・
>
> では・・　☆・☆　■△　○子　☆・☆

7 1月

2006年01月07日 02:19

カテゴリ: 歯科治療

患者になれない

　2006年01月04日　毎日新聞　トップ、一面記事です。

　全医療費を自己負担

　無保険　30万世帯

　国保滞納対策『資格証明書』00年度の3倍

　国民健康保険料の長期滞納を理由に、医療費の全額自己負担を求められる資格証明書を市町村から交付され、保険証を使えない「無保険者」が04年度、全国で30万世帯以上に達したことが、毎日新聞の全国調査で分かった。

　　中略

　国民皆保険制度の根幹が揺らいでいる。

　関連記事の2面『縦並び社会』格差の現場からには、もっとショッキングな内容です。

　患者になれない

　行政に“縁”切られ

『資格証明書は私への罰でしょうか』。

病室内にか細い声が漂う。

福岡市内ではいまや国保加入者の14世帯に1世帯が『無保険者』だ。

　記事の詳細は「続きを読む」に引用させて頂きます。(許可を得ていませんが？)

　本当に体の具合が悪くなり支払えないときには、必要な医療を受けることもできないのでしょうか？

いまだに日本国民は今を生きるために、将来の命も犠牲にしなければいけない時代なのでしょうか？

それとも記事後半の方のように、高収入だからこそ国民皆保険なんかに頼らずに自費診療・高級な医療を選択されるのでしょうか？

当医院でも以前に相続金がらみで、国民健康保険を辞退している？なんて方がいたような気がします。

もしかすると海外先進国、特にアメリカのように高額な医療に備え、民間保険に加入し、保険料に見合った額と質の医療しか受けられない時代が迫ってきているのかもしれません。

　小泉内閣は多くの国民の支持を集めて賛成過半数票を確保し、今なら何でも改革できそうな勢いです。

次は厚生族とのばかりで、医療改革の記事が毎日のように新聞紙上を賑わせております。

　日に日に国民の権利、平等に生きる権利、健康に生きる権利がないがしろになり、貧富の差が広まっているように感じられます。

皆が中流意識を持ち、ほしい物をひとつひとつ購入し、ちょっとした旅行や外食にも喜びを感じた私達の子供時代･昭和は幸福感や達成感で溢れていました。

　日本国は世界貢献･安全保障や戦争責任に多くの資金を外国に投入し、自国民は命の安全も自分自身で守らねばならないのでしょうか？

そんなに今、あなたの受けている目の前の医療は信用できませんか？

だったら非常に悲しいことですが、、

それとも医者が儲け過ぎているから、保険制度が崩壊するのでしょうか？

　私自身は『少なくとも一人の患者として』、この国の医療制度・国民皆保険は世界に誇れる制度だと本当に感謝しております。

　この春、大きな医療改革が必ず小泉改革の名で、行われます。

特に歯科は日本歯科医師会の橋本元総理へ裏献金事件後ですから(別の意味ではこの事件は有益だったのでは？)、当然厳しい改革が予想されております。

目を見開いて、見守ってください。

一時的な医療への不信感からのペナルティーとか、一方的な財政事情とか、経済的な理由からではなく、国によって国民が健康に生きられる権利を生涯を通じて守られる医療制度として、改革されることを祈っております。

　この記事は大切な事にも拘らず、思うままに書き申し訳ありません。

読んでくださり、有難うございます。

短期間で削除するかと思いますが。

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4 1月

2006年01月04日 19:47

カテゴリ: インプラント

インプラント４　週刊文春’03年3月6日号

「危ないインプラント」の見分け方

歯を失った人々への救世主、インプラント(人工歯根)は大々的に宣伝された。しかし、法外な治療費や手術失敗などトラブルも多発している。日本では治療法をきちんと大学で教えていないし、世界の主流とは異なる方法を開発していた時期があったからだ。

前略

現在、主流のインプラント治療は、骨に埋め込む歯根部分にはネジ型のチタンを使ったもので、骨とチタンが接合するという性質を利用した「オッセオインテゲレーション」という方法である。

この方法は1950年代に、スウェ－デンの医学者ブローネマルクが「骨とチタンの結合」を発見したことからはじまった。

日本では、50～60年代にアメリカからフレーム型やブレード型のインプラントが紹介され、一部の歯科医師の間で好んで応用された。

これらは金属製ではあるものの、科学的な背景は乏しかったこともあり、炎症を起こして顎の骨を吸収させるなど患者を苦しめることが多かった。

知識のない歯科医の無理な治療

　「当時のインプラントの多くが、臨床データも少なく体の組織との関係などの研究もなされていませんでした。

また、施術後5～10年たったらどうなるかという予知もできませんでした、そのため歯科大では、なかなかインプラントを受け入れなかったのです」

と語るのは、世界で一番、臨床データが蓄積されているインプラントである「ブローネマルク」システムを日本人で一番最初に学んだ小宮山彌太郎氏（東京歯科大学客員教授/ブローネマルクオッセオインテグレーションセンター所長）だ。

中略

　小宮山氏が危惧するのは、チタン製のオッセオインテグレーションのシステムは普及してきたものの、いろいろな業者が似たようなシステムをつくり、しっかりした臨床データも科学的理論もないインプラントが氾濫していることだ。

インプラントの種類は現在世界で二百種類以上、日本の厚生省の認可をとったものが三十種類以上にものぼっている。

　小宮山氏は、こうした臨床データのないインプラントの被害者が、今後続出するのではないかと予測する。

　「日本の歯科医たちは、インプラントのシステムを選ぶ基準を聞くと、驚くことに、『安い』『施術が簡単』という二点を最大のポイントとしてあげる人が多いのです。

これは世界でも珍しいことで、他の国では、安全性を考え臨床データを重視してシステムを選んでいます。

ブローネマルクは、臨床データが最も多く、いま世界で普及しているオッセオインテグレーションシステムは、すべてブローネマルク方式を規範としています。

そのため厚生省はブローネマルクと形が同じインプラントだと、比較的容易に認可するようです。

しかし、いくら型が似ていても違うものなのです。

現在、自分が使っても安心できるシステムは三～四種類しかありません。」

骨を焼きすぎて手術失敗

　「治療にくる患者さんは、インプラントの種類がこれほど多くあるとは知りません。

また、原価にも大きな開きがあることも分からない。

あるものはブローネマルクの三分の一くらいで買える。

このようなメーカーで大きな違いがあるのです。

われわれ歯科医は、まず、このことを患者に説明する必要があるでしょう。

また、いくらハード面が良くても、そのソフトが悪ければ失敗はおきます」(小宮山氏)

後略

あまり患者さんには伝えられていないことだと、思います。

でも、大事な事で歯科医師のインプラントに対する取り組む姿勢が分かる点だと思いますが？

如何でしょうか？

4 1月

2006年01月04日 19:41

カテゴリ: インプラント

インプラント３　当医院開院後

開業してから(1990～)

1993年、あの学生時代からの念願だった小宮山　彌太郎教授のインプラント･コースを受講することができました。

当時は赤坂にあったBOC（ブローネマルク・オッセオインテグレーション・センター）に、毎木曜日に通いつめておりました。

　あの頃お会いした、木屋先生、長谷川先生、普和先生、吉江先生はじめ多くの先生方は現在の私の最も信頼できる友人の先生方です。

多くの手術だけでなく、患者さんにまで触れさせて下さり、本当に感謝しております。

　当時、そのうちの1人の患者さんが正面に向かい合って、見学者の私に話された言葉が忘れられません！

「ここへ紹介してくれた歯科医は、インプラントについての知識はあったんだけど実際には治療はしてくれなかったんだ。この方法を受けてみて、本当に良かった！だから、あなた達はできるようになって、広めてくれよ！」と、お名前は解りませんが、きっとお会いすれば憶えております！

そんな道場のような？研修センターに出入りでき、仲間が出来たことが幸運でした。

　現在、BOCは半蔵門に移転し、益々ご活躍されていることは歯科界関係者ならば知らない者はおりません。

日本中の全ての歯科医は何らかの形で、小宮山　彌太郎先生の教えを受けているはずです。

小宮山　彌太郎先生はまさに日本におけるインプラント治療のパイオニアで在ることは、誰でもが認める事実です！

　勝手に引用して、後でお叱りを受けるかもしれませんが、どうしても皆様にお教えしたい記事があります。

2003年3月6日号の週刊文春「歯医者が怖い、第3弾、危ないインプラントの見分け方」です。

この記事ほど、私が日常臨床で感じる本音を言い表わしている文面はありません。また、思う事はは同じでも経験の浅い私にはこのようは文は書く資格がありません。

本当に良い内容なので詳細は別記します。

4 1月

2006年01月04日 01:13

カテゴリ: 歯科衛生士

はハ歯ニュース　第３号

ニュース・レター第3号を担当させて頂く大和です。

今回は、日頃皆様にお話しすることが多い“歯と歯の間の清掃”についてです。

そもそも

～どうして、歯と歯の間の清掃が必要なのか？～

と思われる方も多いと思います。

歯と歯の間は『隣接面』や『歯間部』と呼び、すきまが数ミクロン～数ミリしかありません。

いくら頑張ってはブラシでみがいても、そこまでは汚れを落とせません。

そのままにしておくと、残った汚れの中でバイ菌が繁殖し、虫歯や歯周病の原因となるのです。

そうならないためには、歯と歯の間を清掃するための専門の道具を使うことが必要なのです!!

そこで、その道具とは、、、

① デンタル・フロス(糸ようじ)

　隣接面の清掃に使います。

　専用のナイロンが使用されています。

② 歯間ブラシ

　歯間部の清掃に使います。

　つまようじに毛が生えたような形です。

☆ どちらも正しく使用しないと、効果が得られなかったり、かえって歯やはぐきを傷つけてしまいます。

　　次号で詳しい使い方をご紹介する予定です。

4 1月

2006年01月04日 01:11

カテゴリ: 歯科衛生士

はハ歯ニュース　第2号

皆様、第1号は読んで頂けたでしょうか。

今回のニュース・レター第2号は、前回に引き続き、皆様に知っておいて頂きたい事の続きです。

今回も前回に続き、ニュース・レターを担当させて頂く、歯科衛生士の中丸です。

① 歯磨き粉の選び方

市販されているほとんどの歯磨き粉にフッ素が配合されていますが、配合されていないものもありますので、フッ素入りの歯磨き粉を購入するようにしましょう。

“ライオンさんのチェック･アップ･シリーズがおすすめです。“

■ フッ素が口腔内のすみずみまで広がりやすいソフトペースト

■ 使用後のすすぎが少なくてすみ、フッ素を口腔内に保持しやすい組成

■ 長時間のブラッシングに適した低発泡･低香味･低研磨性です。

※ 塩系･歯そうのうろう用の歯磨き粉はフッ素が入っていない物がありますので、要チェックです!!

② 低濃度フッ素の応用(ジェル･泡など)

　　歯の表面では、食事のたびに脱灰と再石灰化が行われています。

　　脱灰により歯が溶け出し、再石灰化によって再び歯の成分が取り戻さ

　れます。

　　この時にフッ素も一緒に取り込む事ができると、酸によって溶かされにくい歯になります。

　　また、フッ素が再石灰化を促進し、虫歯菌の働きを抑えてくれます。

　　健康な歯を守り育てる為には、フッ素配合の歯磨き粉にプラスして、低濃度のフッ素を毎日使う事をおすすめします。

※フッ素は食品(海藻類･魚類･緑茶など)にも含まれており、体にやさしく安心です。

4 1月

2006年01月04日 01:06

カテゴリ: 歯科衛生士

はハ歯ニュース　第1号

このニュース･レターは、患者様皆さんとのコミニュケーションの一環として、そして皆様に少しでもお口の中の事を知って頂けたらと思い作製しました。

ニュース･レター第1号は、まず皆さんが普段ご家庭で行うホームケアをするうえで、1番知っておいて頂きたいブラッシングについてお話しします。

① 歯ブラシに選び方

毛先はやわらかめで、ヘッドの小さいスリムな型（3列毛）

ストレートな柄をおすすめします。

“タフトがおすすめです！私達も使ってます。”

② ブラッシングの仕方

　歯の磨き方、磨く時間、回数などは個人の生活習慣がありますが、ほとんどの方が磨く癖があり、”磨いた気分“を味わってしまいます。

　磨き残しが少ないように、順番に一筆書きで磨きましょう。

磨きにくい利き腕側のベロ側から、始めます。

右利きの人は、右下のベロ側の一番奥歯からスタートです。

その場所がキレイになるまでは、次の場所には移動せずに順々に磨いていきます。

クール法と言われております。

上の絵を参考にして下さい。

　虫歯や歯周病は、多くの原因が重なって発症します。

原因の１つである歯垢(プラーク)を取り除くことが重要です。

3 1月

2006年01月03日 22:39

カテゴリ: 予防歯科

治療をまじめに受け続けているのに、結局入れ歯になるのはなぜ？

『あなたはどんな時に歯医者に行きますか？』と聞かれたら、

ほとんどの人が『どこか具合が悪くなった時』『痛くなったら』と答えるでしょう。

患者さんばかりでなく、歯医者自身も『悪くなったところを治す』のが歯科医療だと考えてきました。

　治療のための技術や材料はどんどん進歩し、歯医者の数も過剰時代と言われる程に増え続けています。

当然、日本国民の歯は良くなるはずですが、、、？

若年者の虫歯は減ってきていますが、入れ歯人口は減るどころか増え続けています。

厚生労働省の調査によると、60歳では平均10.5本の歯を失い健全な歯は7.7本しか残っていません。

70歳では28本中16.5本の歯を失ってしまい、60％以上の人が総入れ歯といった状況です。

　悪くなったらまじめに歯医者に行く。歯医者もまじめに治療する。しかし、また具合が悪くなってしまいます。

何度も治療を繰り返しているうちに、結局歯を失ってしまいます。

どうしてなんでしょうか？

『歯は悪くなったら、なるべく早く治せば良い』『歯ブラシさえ頑張れば、お口のお手入れは自分だけでも大丈夫』とお思いではありませんか？

悪くなった時にだけ歯医者で修理を受け、日々のお手入れは自己流の習慣化された歯ブラシだけでは、、、

虫歯や歯周病の原因はそのままで、何もしていなかったとも言えるのではないでしょうか？

治療という名の修理だけでは、歯の健康を守ろうとするには限界があります。

3 1月

2006年01月03日 22:32

カテゴリ: 予防歯科

一生、自分の歯で過ごしたい方へ！

一生、自分の歯で過ごしたい方、

健康の入り口・お口を大切にし、より健康でありたい方へのご案内

一緒に歯を守りましょう！

■『治療が終わってから｝が、スタートです！

人間の歯は何本あると、思いますか？

スウェーデンでは20年以上前から定期的な歯のメインテナンス(3ヶ月に1度のクリーニング）を国民に義務づけてきた結果、80歳で23本の歯が残っています。

　では、日本人では80歳で平均何本の歯が残っていると思いますか？

日本では痛くなった時に歯科医院に通うといったスタイルの結果、80歳でわずか7本の歯が残っているのが現状です。

　この違いをどう思われますか？

想像できますか？あなたのお口に歯が7本しかないことを！

　服部歯科医院では「悪くなった時に通う」のではなく、「お口をクリーニングして、キレイにする」ために来院していただけるような予防型の歯科医院を目指しております。

　「一生、自分の歯で食べて、笑う」ためのお手伝いをさせて下さい！

2 1月

2006年01月02日 23:39

カテゴリ: インプラント; 歯科治療

インプラント２・私の勤務医時代の頃

　最初、日本では東京歯科大学・日本歯科大学の2校でのみブローネマルク・インプラント・システムは行われていたと思います。

その後、卒後2年目の1988年頃に初めて外部の医療機関向けに、研修が開始されました。当時からブローネマルク・インプラント・システムは研修会を受講しないと使用・購入できない認定制度でした。

　幸運にもアメリカン･クラブで行われた第1回のオープニング・セミナーには参加できましたが、本コースは外科と補綴の2コースで80万？近くし、勤務医の私には無理でした。

しかし、当時の院長河口先生は東京歯科大で行われた第1回コースを受講され、参考資料や録音テープをお譲り下さり、お陰様で多くの知識は吸収できました。

当時のテープには、小宮山　彌太郎先生が途中から訳者兼任で、ほとんどを解説されておりました。そのぐらい用語も知識も新しい物ばかりでした。

　まだ、当時の商業誌を見てもITIシステムなどの自分の歯とつなげて、１～2本の奥歯をインプラント･ブリッジにするという従来と基本的には変わらないような症例が主流だったと思われます。

何で○×インプラントなのと尋ねると、ブローネマルク・システムは高いし、病院歯科向けで開業医向きではないとのレッテルが貼られていたようです。

　当時、インプラントを多く行っていた診療所に勤務していた友人程、未だにインプラントは自分で開業してからは行っていないことが多いんです。

つい先日もそんな先生にお話を伺いました。

もちろん、ブローネマルク・インプラント・システムを使用していた診療室ではありません。これは、確信を持って言えます。

　ブローネマルク・システムは研修会が当時は東京歯科大と日本歯科大の2校のみで行われ、他の大学では今までのインプラントに対する不信感から対応に遅れ、システム作りも出来ておりませんでした。

そんな時代でしたから大学病院の手術室でしかできないように考えられていました。

その後、手術室で行われたインプラント手術と一般診療台で行われた手術間で成功率に統計的な差はないとの論文が出されたり、何よりも米国での一般歯科医への広がりに追随して日本でも一般開業歯科医へも急速に普及したと感じます。

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