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西葛西 服部歯科医院 (根管治療)

診療時間内では説明が足りなかったことや、お聞きしにくいことを伝えるためにこのブログを作りました。

10 5月

歯ブラシして、うがいしないの?

プラーク、歯垢を飲み込む?

の続きで。
いつも知らずに、食べ物や唾液にだって
細菌がふくまれ
飲み込んでます。

でも、胃酸などで処理されて
大丈夫ですよね?

胃、食道にいくぶんには。
それが肺、気管に入り込むと怖いんです。
多少は大丈夫。
むせますよね。

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お年寄りになり、
歯を磨けなくなったり、
胃ろうで口から食べなくなったり、
のどが弱くなったり、
すると誤嚥、細菌が気管や肺に入ります。

誤嚥性肺炎。
命にかかわります。
肺炎の死亡率が増えてるです。
口から美味しく食べれる!
大切ですよね〜!
夜御飯は何だろうかなぁ?
9 5月

スウェーデン!

ガッテンを見て。


スウェーデンの方は皆んな歯が良い

入れ歯なんか、一本のないよ!


という紹介には、???

たまたま、あの方は歯が揃ってただけ?


確かに、素晴らしい歯科先進国です。

が、スウェーデンは

インプラントの発明された国でも有ります。

歯の悪い人、無い歯だってあります。


そんな力む所じゃないけど、

国民放送だし。

9 5月

イェテボリ式歯磨き方?を見て

NHKのガッテン効果はすごいので、
見逃せません。

歯ブラシ後にうがいをすると
フッ素が流れちゃうよ!
ゆすがずに、ぺっぺっと唾を吐き出すだけにしましょう。
って、話でした。

今の歯磨き粉、特に子供用の物は磨く砂が入っていなくて
後味も良い、おいしいですよ!

ゲストの反応が面白かったです。
汚れですよね?バイ菌を飲み込むって、、、、
きったね〜って、感想でしたね。

そのきったね〜汚れが、いつも付いたままで
知らずに、ご飯と一緒に食べてるんですよ。
ず〜っと、今までも、何年間も。

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でも大丈夫なんです!
胃の消化酵素や酸で、食べちゃった細菌は死んでしまいます。
胃の強い酸の中に細菌は生きていけない?
という常識をくつがえしたのが、ピロリ菌です。
ノーベル賞ですから!

虫歯菌、バイ菌、だから許せない?飲み込むなんて。
は、いつもしているんです。
心配ありません。
むしろ、虫歯菌をやっつけろ!除菌だ!
なんて考えがありますが、効果は長続きはしません。
歯周病菌も、除菌なんてナンセンスです。
だっていつも口な中にいる細菌、常在菌なんですから。
悪さをしないように、上手くつきあっていきましょう。

8 5月

入れ歯が古くなったんで、

もう、長くこの入れ歯を使っているので
そろそろ新しくしたいんですけど。
なんて方、時々いらっしゃいます。

同じように、同じ歯医者が、同じ技工士さんにお願いしても
同じ入れ歯はできません。
今の入れ歯が具合が良いなら、
使い慣れてのが一番です。

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この本、
匠の世界、入れ歯で高名な技工士さん5人が
同じ患者さんに入れ歯を作ったら、、、、
なんて夢のような企画の内容です。
表紙を見ても、その形が全く違うのが分かりますよね!
こんなにも違った入れ歯が、同じ患者さんに提供されるんです。
皆、それぞれ素晴らしい技工士さんからですよ。
基準が無いのか、、、いえ、皆さん、それぞれ厳格な基準で作られてます。

答えは私には分かりませんが、
論文として
長年使用されて
歯医者から見ると合わなくなっていると思われる入れ歯でも
患者さんの満足度は良い、といったものが紹介せれています。
リハビリテーションのための器具、道具ですが、
ご自分が慣れた体の一部として大切にしていきましょうね。
8 5月

この歯も治療が必要ですか?

根管治療で良くなると
他の歯も同じなんでは?
皆、やり直さないといけないの?
と、不安になられる方がおられます。

残念なことに
根管治療をされた歯の60%以上にレントゲンで影が見つかります。
変化の途中の場合もあり得ますが、
治っていないと言っても良いでしょう。
となると、みんなやり直しが?必要に?
そもそも60%も失敗する治療って?治療なの?

なんて話になりかねません。
影があっても、大きくなっていない。
自覚症状、痛いとか腫れてるとかが無い。
新しく被せなおす予定が無い。
なら、様子をみましょう。

学問的には、
治療後4年たっても完全に正常になっていなければ失敗
とされていました。
学問として、再生を治療の目標として、研究されてきたんです。

でも、何ともない歯をレントゲンで影が消えてないから失敗だ!
再治療を、外科治療を!っていう必要はありません。

根管治療は縁の下の力持ち、基礎工事。
本当に大切なんですが、完璧をすべてに求める事は難しいですね。
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「感染症は実在しない」
高名な医師、岩田健太郎先生の本。
大変に学ぶ事が多くあります。
検査が病気の診断基準を決め、病気を作っている。
高血圧症などは基準値がかわって、患者さんが、病気が随分と増えました。
根管治療でも、CTのお陰で?
根尖病変が増えました。

先日もある矯正専門医が、CT画像を診て
根っこに病気ができている!
他の歯内療法専門医を紹介するので、治さないと!
とか、なんとか、、、、
私が治療した歯なんですが、
鼻にまであった影がこんなに小さくなってるのに、、、、

時系列によ〜く診査をして、一枚の写真を見て、判断しない。
と、自省を込めて。


6 5月

抜いてインプラントの方が良いんですかね?

インプラント対根管治療

なんて、目にします。

患者さんからも
"抜いてインプラント?
の方が良いんですかね?"

なんて、最後になって聞かれます。
試されているみたいな?

インプラント、
良い治療方法です。
私も家族にも、インプラント入ってます。
ナント、私が根管治療した歯が抜けて
インプラントを、、、
何年もしてからですよ。

母も歯が折れて、
前歯3本がインプラントです。
何でも食べる、幸せですね。

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インプラントは歯が無い所に使う治療。
残せる歯には必要有りません。
一生持つ治療方法はありません。
可能なら、ご自分の歯を残されては
どうでしょうか?と、お話してさいます。

最後には、ご本人の希望ですが。
24 4月

こんな歯に誰がした?

続き

こんな歯で恥ずかしいです。
は、実は私もです。

子供の頃、
右下の(場所まで覚えてます)歯が痛くて
母がコンジスイを塗って
フ〜フ〜と吹いてくれた時を思い出します。

山形で
歯の写真撮影の勉強会があり
映し出された私の歯を見て
ある歯科医が
(キッタネ〜〜な?)
驚いた隣の人が、肩を叩いていました。

本音なんでしょう。
私もキッタネ〜〜んです。
真面目に歯医者に通った結果です。
一度も歯ブラシの話なんて、聞いた事ないし。
また何かあったら、来なさいの結果です。
何処かのヤミサイトで治したんではありません。
ちゃんと歯医者でこうなったんです。

内緒なんですが、
私の誤診で
右下の歯を自分で抜いて、そのままなんです。
抜けたまま。
😩恥ずかしい。

師匠、インプラントをお願いします!
って、頼めなくて。
23 4月

こんなにしたのは?誰のせい?

よく初めての患者さんから

"すいません、こんなに悪くして、、"
'お恥ずかしいんですが、、、"
"覚悟を決めて、 今日来ました、、"

なんて、話されます。
そんなに来たくない場所
歯医者なんですね。

樹木希林さんが、
映画で入れ歯を外した顔で撮影され、
ヌードよりも恥ずかしかったとか?

患者さんは、
自己流で良くお手入れされているのに、
なぁ〜?
と、いうお口を良く見ます。
ただ修理にだけ、歯医者に行っていたら
必ず
なぁ〜?という歯になりますよ。




 
22 4月

恩師の教え

尊敬する先生のお話を聞いて。

先生はインプラントの権威です。
が、根管治療にも通じる教えです。

生物学に基づいた診療?とでも、言いますか。

私のための独り言です。

1. 組織のダメージを最小限に抑える。
丁寧な治療ですよね。

2. 細菌感染の防止。
ラバーダムなんて当たり前、
器具機材の滅菌、消毒、、、これが大変。根管治療の器具は細かいので。
その上での無菌的な処置

3. 異物の埋入防止。
無菌的な処置、
以前のクスリの徹底的な除去がまた難しい

インプラント治療の重要事項なんですが、
根管治療でも同じ位に大切です。
私はインプラントの先生から、学びました。
ありがとうございます。
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18 4月

根管治療の成功とは?

治らないって言われたんです?
悪い歯だから、抜いた方がいい?

根管治療の成功って? 
まずは学会レベルでは、
上手く治ったという基準のハードルが
ものすごく高 く設定されています。

●痛みや腫れ、噛むんでも何ともない
といった自覚症状がない事。
●口内法、普通のレントゲンで全く影も無く
正常の歯と同じ。
という状態。
期限付きで、4年以内に。

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影が小さくなっきても、完全じゃないと失敗。
というあえて厳しい基準で
治療方法を研究されてきたんです。
でも、
病気が小さくなったり、悪くなっていなければ
歯が機能している、役立っているでも良いでしょう。
患者さんにとっては、
痛くもなく、悪くもなっていない
機能しているを成功として
根管治療した歯の成功率は10年で、90%以上です。
インプラントにも、負けていません。
 
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